女，26岁。月经先期，历时年余

    朱某，女，26岁。月经先期，历时年余，周期20天左右，经期5~6天。自人夏以来，经事一月两至，血量较多，黑紫有块，经前身热额红，小腹作胀且痛，经至痛增胀减，身热渐退。刻下经事将至，今日又感身热。平时神疲乏力，口渴少饮。唇干舌赤，苔白乏津，脉细滑数。诊断为经行先期。证属气滞血瘀，虚热内扰。治宜行气化療，滋阴清热。药用生地黄30g，青蒿、地骨皮、白薇、牡丹皮各15g，黄芩、生香附（捣）各12g，当归、生栀子、乌药各9g，黄连、黄柏、柴胡、香白芷（后下）各6g，川芎3g。每日1剂，水煎2次，共取500ml，分早晚两次温服。服药两剂，身热即退，4剂后月经来潮，血量稍减，腹胀解除，其痛依然如故。

    药既合病，宗前方去地骨皮、青蒿、白芷，加白芍15g，延胡索（捣）9g。继服2剂，经前身热未起，周期恢复为26天，痛经大减。痛经尽止，余热尽肃，按二诊方加川棟子（捣）9g。嘱经前服。共服10剂，诸症悉除。

    按：本例初由热邪内扰，迫血妄行，致经行先期；热灼阴伤，阴不营内则阳气浮越，故继之经前身热，额红；血为热灼则瘀结不畅，血瘀则气机行机有碍，故经前小腹胀痛，经至其痛又倍。方中四物汤养血调经，治理营血之虚滞；黄连解毒汤折火之本，清除血中之热扰；地骨皮、青蒿、白薇、牡丹皮清热退蒸，滋阴凉血；香附、乌药、柴胡、延胡索理气止痛；佐芳香利窍之白芷，疏畅气血，宣通中外。

    【名医提示】

    1.对年龄较大、出血较多、时间较久、久治不愈者，或更年期患者刮宫病理报告为“子宫内膜腺瘤样增生者”，一般可考虑做子宫切除，

    2.长期不断出血者，要注意外阴卫生，常清洗，用消毒卫生纸垫，勤换内裤，禁止同房。

    3.气滞血療证使用活血化療的方药时，不可过多使用，以防加重出血4，注意做好避孕，防止多次做人工流产术，以免损伤肾气，导致崩漏5，出血多致贫血者，应注意加强营养，如增加肉类、蛋类等的摄入，

    4.病愈后要坚持治疗1~2个月经周期，巩固疗效，以防复发。