月经过多中医治疗验案举例

    孟某，女，39岁。半年前曾行人工流产术，术后曾发热数日，阴道出血淋沥半月余方止。其后月经量明显增多，色鲜红，质稠，伴口渴，咽干，心烦，小便黄，大便干，舌红少苔，脉细数。平素月经量多，色鲜红，无痛经。妇科检查：已婚经产型外阴，阴道畅，宫颈光滑，子宫水平位，正常大小，质中等，无压痛，双附件未见异常，B超检查子宫及双附件未见异常。基础体温双相。诊断为月经过多，证属阴虚内热，灼伤冲任。治宜滋阴清热，安冲止血。药用玄参30g，生地黄、小蓟各20g，地骨皮、女贞子、墨旱莲、白芍各15g，阿胶（洋化）、黄连、大黄炭、齿草各10g。每日1剂，水煎服。

    服7剂后，月经来潮，经量较前次略减，现经血色红，质稠，小腹隐痛，心烦易怒，口干，乳胀，舌红少苔，脉弦细数。于原方中加入龟甲15g，三七（冲服）3g。服4剂后，月经已净，头晕，口干，腰酸，舌红苔少，脉细。治宜滋阴清热，益肾固冲。药用菟丝子、桑寄生各30g，生地黄20g，女贞子、墨早莲、地骨皮、续断、黄芪各15g，当归、白芍、黄芩炭、黄连、阿胶（烊化）各10g。于经前依前方治疗3个月经周期而愈，随访1年未复发

    按：患者流产术后失于调摄，外感热邪，余热未尽，热扰冲任，则月经量多；血为热灼，则色红而质稠；热扰心神，见心烦；伤津耗液，见口渴咽干，尿黄、便干；舌红少苔，脉细数，是阴亏内热之象。《证治准绳，女科》指出：“经水过多，为虚热，为气虚不能摄血。”故临床月经过多者多见虚热而少实热。治疗在出血期以滋阴清热，固冲止血为法；患者出血日久，耗伤气血、阴精，故经间期滋肾固冲以治本。方中用生地黄、地骨皮、黄连清血热，滋肾水；玄参滋阴壮水以制虚火；女贞子、墨旱莲滋养肝肾而止血；阿胶、白芍益血敛阴；齿草、大黄炭、小蓟凉血止血；龟甲育阴潜阳以固冲。

    全方补而不滞，止血而无留瘀之弊。若潮热甚者，加沙参、青蒿；气虚乏力者加太子参、生山药；若外感热邪化火，经量多，色暗红，臭秽，少腹疼痛拒按，宜清热解毒，活血止血，以解毒四物汤加红藤、败酱草、牡丹皮、赤芍等。经间期以菟丝子、续断、桑寄生、阿胶等补肾填精养血，黄芪、当归益气养血以治本。

    【名医提示】

    1，饮食有节，不可暴饮暴食，或过食肥甘滋腻、生冷寒凉、辛烈香燥之品。

    2.出血多时应卧床休息，保持安静，避免不良刺激。

    3，认真做体格检查，排除血液病及全身系统疾病，

    4.避免剧烈活动，冬季注意保暖。