月经后期28岁,已婚,12岁时月经初潮,一向错后10~20天

    黄某，28岁，已婚。12岁时月经初潮，一向错后10~20天，量一般，色泽尚好。一年前结婚，婚后双方共同生活，经行仍错后，量，色暗淡，但经中无所苦，现经行刚净2天，脉沉细弱，苔薄白，舌质淡。诊断为月经后期。

    证属气血不足，冲任两虚。治宜补益气血，温养冲任。方选圣愈汤，药用制首乌、菟丝子、肉苁蓉、淫羊董各15g，枸杞子、炙黄芪、党参各12g，当归、川芎、白芍各9g，柴胡、炙甘草各6g。每日1剂，水煎服。连服3剂，已无不适，但大便较软。去肉苁蓉之温润，加益母草12g，再服3剂，阴道见红一滴，脉细，苔薄白，舌质淡，此为经行之兆，仍守上方出人。药用北黄民、制首乌、菟丝子、淫羊董各15g，党参12g，当归、白芍、益母草各9g，川艺6g。连服3剂后。正式经行，量比上月多，色泽较好，脉细，舌苔正常，拟双补气血为治，药用炙黄民、淫羊董各15g，党参12g，当归、川芎、白芍、熟地黄、云获苓、白术各9g，炙甘草5g，肉桂粉（后下）2g。连服5剂后，经行调和，色量均佳，4个月后受孕，胃院时感胀痛，步行较快时小腹有拘急之感，脉细滑，苔薄白，舌质正常，此为胎动不安之兆，拟用壮腰健牌、顺气安胎之法。药用党参、云获苓、桑寄生各15g，川续断12g，白术9g，砂仁、苏叶、陈皮、炙甘草各5g。连服3剂善后。

    按：有关月经周期延后的记载，最早见于汉代《金匮要略，妇人杂病脉证并治》。张仲景称本病为“至期不来”，采用温经汤治疗。本案患者长期经行错后，量少，色暗，应为气血不足、冲任两虚所致，故以圣愈汤补益气血为主。方中菟丝子、枸杞子、肉苁蓉、淫羊董温肾暖肝，炙甘草入脾而调和诸药，用少量柴胡意在于舒肝解郁，在补养之中有升发之功，五诊时为胎动不安之征兆，应重在安胎，脾肾双补，佐以顺气，意在加强主蛰固藏之功效。